home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Gold Medal Software 3 / Gold Medal Software - Volume 3 (Gold Medal) (1994).iso / graphvew / nview120.arj / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1994-02-22  |  1KB  |  62 lines
  1.         Registration form
  2.  
  3. Please send me the latest release of
  4.  
  5.     The NOMSSI Viewer 1.2, a graphics file viewer for SuperVGA
  6.        Copyright (c) 1993,1994 by Jacques NOMSSI NZALI
  7.        Thueringer Weg 3/435
  8.        09126 Chemnitz  Germany
  9.  
  10. I will get a personally registered version.
  11.  
  12.  
  13.  
  14. NAME           ____________________________________
  15.  
  16.  
  17. STREET         ____________________________________
  18.  
  19.  
  20. CITY           ____________________________________
  21.  
  22.  
  23.  
  24. COUNTRY/STATE  ____________________________________
  25.  
  26. E-MAIL         ____________________________________
  27.  
  28.  
  29. number : ______  X 34 DM (incl. postage in europe)
  30.  
  31.          _______ X 25$US (incl. postage to all other countries)
  32.  
  33.    =     __________
  34.  
  35.  
  36. language: ( ) english   floppy disk type:  ( )  3 1/2 " (1.44 Mb)
  37.  
  38.           ( ) german                       ( )  5 1/4 " ( 1.2 Mb)
  39.  
  40.  
  41.  
  42. DATE / SIGNATURE     _______________________________
  43.  
  44.  
  45. Please send money / money order to the account in Germany
  46.  
  47. Bank:         Deutsche Bank Chemnitz
  48. Bank Code:    870 700 00
  49. A/c No.:      1206259
  50.  
  51. COMMENTS / SUGGESTIONS / PROBLEMS
  52.  
  53.        _______________________________________________
  54.  
  55.        _______________________________________________
  56.  
  57.        _______________________________________________
  58.  
  59.        _______________________________________________
  60.  
  61.  
  62. Thank you for your support.